我當教練最討厭的情況，是看著客人興高采烈的來潛水，然后填了健康問卷發(fā)現(xiàn)身體有毛病其實不能下潛。這不但需費神疏導客人失望的情緒，更要頭痛怎么處理錢已經(jīng)被旅行社收了這個問題。

到底這情況有多常見？我在澳洲大堡礁一日游的船上工作，一天三位教練接待27位客人出海體驗潛水。算算一個月下來我和同事最少處理三四百人的文件，而每天總會有那么一兩位客人在填寫健康問卷后發(fā)現(xiàn)他們需要醫(yī)生體檢簽紙后才能下水。澳洲因為嚴格遵照這項由各大潛水訓練組織發(fā)出的建議，所以以使有那么一丁點懷疑也是不會讓客人潛水的。

保守估計，這大約會發(fā)生在5%的客人身上。原因不是自己沒有看清楚訂單上有關健康要求的細節(jié)便簽名付錢，就是旅行社職員根本沒有提過有健康問卷這回事。我們的處境非常尷尬：客人要求我們因為訂行程時出現(xiàn)的錯誤安排退款，但我們其實有再三提醒過旅行社內(nèi)向客人推銷的經(jīng)紀要負責把關。你推我讓下，最后多是找不到原來的經(jīng)紀，不獲退還升級浮潛一日游到體驗潛水的差價。為了安撫客人，我們最后都會說「你今晚花個70澳幣去24小時的醫(yī)務中心體檢，明天船上有空位的話我們給你安排，付$20稅款便可以多一天出海?！沟芏嗫腿艘蛐谐叹o湊，所以不能抽空再來。對了，網(wǎng)上旅行社的系統(tǒng)通常更糟糕，我好像沒有見過一個有詳列健康問卷問題的網(wǎng)站。

現(xiàn)把PADI系統(tǒng)所有健康篩檢的問題列在這里，并就處理過的案例加上一點教練訓練中接觸過的專業(yè)知識和指引文件作注釋補充。請留意我們教練不是醫(yī)生，若各位有任何疑問，請咨詢修讀過潛水醫(yī)學的醫(yī)生的意見（在澳洲這是專門的醫(yī)學范疇，一般的家庭醫(yī)生是不能簽體檢證明你可以潛水的）。以下任何一項答“是”，客人多半不能下水。

1. 您是否可能懷孕或打算懷孕？

潛水的生理學都是用志愿者作為小白鼠實測檢定理論的，也就是安全極限的數(shù)據(jù)是由人體實驗得來。因道德理由，不可能接受孕婦作志愿者。不影響成人和青少年，不代表不會影響胎兒，所有準母親請不要冒險。

2. 您是否有定期服用醫(yī)囑藥物？（避孕藥除外）

泛指所有醫(yī)生處方藥物，特別是治療血液循環(huán)、呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的藥。前兩個系統(tǒng)在潛水后身體自然減壓時負責排出高壓環(huán)境下吸收的氮氣。神經(jīng)系統(tǒng)疾病是怕你在高壓環(huán)境下昏迷溺水。

3. 您是否在45歲以上并有下列其中一項？

● 目前有抽煙斗、雪茄或香煙。

● 膽固醇指數(shù)很高

● 家族中有心臟病或中風的病歷

● 目前在就醫(yī)診治

● 高血壓

● 糖尿病，即使有作飲食控制

解釋和第2項一樣。

您過去或是現(xiàn)在是否有...

4. 氣喘，或呼吸發(fā)出氣喘聲，或運動時發(fā)出氣喘聲？

這點經(jīng)常引起爭議。很多客人說自己兒時有氣喘，用過口服或吸入式的舒緩藥物，成年后并不需要繼續(xù)服用也很久沒有復發(fā)。最后不論他是否只因生病時病情特別嚴重，或是真的長期服用過舒緩藥物，結果都是一句「找醫(yī)生檢查后再下水」。水下環(huán)境寒冷，再加上吸入干燥的壓縮氣體和突然倍增的運動量，即使你沒有嗆水也有可能觸發(fā)潛伏已久的氣喘病。這時寄望教練或潛導在你未窒息前能及時安全升水，并幸運地手邊剛好有一瓶吸入式舒緩藥，是不切實際吧？

筆者年幼時體弱多病，感冒時氣管總有可能因發(fā)炎收縮引發(fā)氣喘。在澳洲考教練的體檢時，我是告訴醫(yī)生有跑步的習慣(平常最少連續(xù)五公里)、跑過十公里和半馬拉松并潛過一百多瓶都沒有問題，他才不用我去做跑步機測試。兒時有氣喘而且平常沒有做劇烈運動習慣，務必請你鍛煉一下身體先試試感覺如何。

5.常常發(fā)生或是罹患嚴重的花粉癥或過敏癥？

解釋和4差不多。只想補充我有一次輕微過敏性鼻炎時必須繼續(xù)下水工作，反壓時黏液流入了中耳，給果一邊耳朵兩天都聽得不清楚，反壓也十分困難......

6.經(jīng)常感冒、鼻竇炎或支氣管炎？

還好5提到的那一次中耳沒有完全堵死，不然可能會受壓力傷害。各種炎癥令身體氣腔堵塞，下潛或上升時氣體體積改變，不能平衡壓力是會嚴重受傷的。

7. 任何肺部疾病種類？

解釋同6，任何令肺部有可能部份堵塞的疾病都是大忌。所以你想長期潛水，煙還是戒掉吧。

8. 氣胸（胸部萎陷）？

俗稱「爆肺」，有自發(fā)性及創(chuàng)傷性之分。因不知傷口會否再次裂開和復發(fā)率高，我真的沒有聽過有人在這條答「是」還能出示醫(yī)生許可去潛水。

9. 其他胸腔疾病或胸部手術？

見6-8。這里說一下有一次遇到的尷尬情況：女客人問隆胸算不算胸部手術，我還一臉認真的問她的植入物是氣體還是液固體狀，說是確保她的胸部不會在水下變大縮小(內(nèi)心：「吼這甚么白癡問題，妳該不會相信假胸會在飛機機艙減壓后爆開吧?。俊?

10. 行為上的健康問題。心理或精神問題（恐慌攻擊，害怕封閉或是開放場所）？

筆者大學主修心理學，在船上客人對這一項不肯定時多由我向他們解釋。一般原因明確的焦慮憂郁癥，如正服用醫(yī)生處方的抗憂郁藥，在潛水前覆診時請先詢問醫(yī)生意見并請他寫一封信說明你的病況及精神狀態(tài)是否穩(wěn)定及有否出現(xiàn)副作用。教練看到你有用處方藥物，會請你寫下藥名、劑量及服用原因，然后刻對是否在高危藥物名單上。按經(jīng)驗，正服用抗憂郁藥需要特別體檢才能潛水的機會是一半一半，視乎劑量、現(xiàn)時精神狀態(tài)、有否出現(xiàn)過嚴重副作用及病史(如最近有否增加劑量及是否已服藥一段時間)而定。醫(yī)生和教練會特別關注極度嗜睡、出現(xiàn)過抽搐的個案和有紀錄引致這兩種副作用的藥物。再接下來還有由教練評估在水中是否舒適，再決定是否繼續(xù)潛水。

高危必須接受評估的病歷，是出現(xiàn)幻聽幻覺的精神分裂和思覺失調類疾病、沒有明確原因的恐慌(如恐慌攻擊：突然會因感覺自己大限已到心跳加速呼吸困難，但檢查后不是身體有毛病也沒有明顯觸發(fā)這些攻擊的原因)和幽閉或廣場恐懼癥。水下能見度差或是夜?jié)摃r，剛好和封閉場所很像，極良好時又是一個極開放的空間，甚至有聽說過觸發(fā)了懼高癥。這些高危病歷的共通點是在水下可能非理性地恐慌，做出錯誤決定。

11. 癲癇、發(fā)病、抽搐或服用預防這類疾病的藥物？

最明顯的危險是在水下病發(fā)吐出氣源后溺水。閃光是觸發(fā)媒介，碰巧很多魚群會利用身體反射光線迷惑捕食者......

12. 復發(fā)性偏頭痛或服用預防藥物？

13. 眼前發(fā)黑或昏厥（完全／部份失去反應）

12和13也是篩檢神經(jīng)系統(tǒng)問題。12會掩蓋減壓病的主要癥狀，也可能本身是嚴重到損害活動功能和認知的高危類別。注意13是指無明顯原因下失去反應，不包括體能不佳又突然過度運動令血糖急降引致的昏厥(家族有糖尿病病歷例外，見21）。

14. 常常暈船、暈車、暈機等？

怕的是你在水下嘔吐不懂控制，即使吐在調節(jié)器(很惡心也很難清洗，但這是潛水新手溺水機率最低的嘔吐方法)但又用力吸回去嗆到?？刂频靡说膰I吐是搞笑喂魚秀，控制不了的話最差便是狂亂失控上升或是溺水的恐怖秀......

15. 需要醫(yī)療的腹瀉或脫水？

因這兩項而送醫(yī)院的個案，可能先天較易脫水。對！潛水因為呼吸完全干燥的壓縮空氣，加上水下環(huán)境涼快減低了補充水份的意識，其實是很容易脫水的運動。加上少不免的暈車暈船，后果通常也是嘔吐大作。所以拜托各位多喝水！要是你潛水時在水下沒有尿意，說明你還喝得不夠！

16. 潛水意外或減壓??？

即使你完全跟著安全指引做，身體機能可能也因異于常人而得減壓病(見1的解釋)。請先找出原因再潛水。

17. 有復發(fā)性背部疾病的病史？

一套潛水裝備的重量是15-18公斤，岸潛的話最夸張可能是要背著它攀過岸邊的大石入水。如果有脊椎側灣的話，還有可能影響肺部呼吸。

18. 無法從事溫和的運動（在 12 分鐘以內(nèi)步行 1.6 公里∕ 1 英里） ？

見2的解釋。過胖的人有一個問題是要用很多配重才能下沉，所以背上裝備走起來比我這瘦骨嶙峋的教練自然更費力。還有看過腰圍太粗，配重帶從腰間掉到屁股差點就掉下來砸傷自己腳趾的，完全無言......

19. 在過去五年內(nèi)有因喪失意識而頭部受傷﹖

翻查英文原文，應是“因頭部受傷而喪失意識”, 怕的是你在水下復發(fā)（吼，難道PADI是用Google翻譯的么？?。?/p>

20. 復發(fā)性背部毛?。?/p>

在水下要保持流線形，下腰背必須一直挺直。這很累，但懶洋洋不挺直腰板的佛系潛水大法，一定變成推土機或水底龍卷風.....

21. 糖尿?。?/p>

怕的是在水下血糖失控引致昏迷而溺水。

22. 因手術、受傷或骨折所導致的背部、手臂或腳部問題﹖

不要指望在強勁的水流中教練或潛導能在隊伍散開時拉著你。你沒有一定的游動能力，是會被沖走的。

23. 高血壓或服藥控制血壓?

24. 心臟?。?/p>

25. 心臟病發(fā)病？

26. 心絞痛或心臟手術或血管手術？

27. 靜脈竇手術？

23-27 根本是連浮潛也要教練潛導貼身護送的類型。大堡礁這邊接持各種各類的游客，平均幾年就有一次客人在浮潛時「因劇烈運動引致心臟病發(fā)死亡」。為安全起見，我們甚至拒絕過帶一個血壓偏高但不需用藥的20歲男生潛水，怕的是他家族中有心臟病病史。

28. 耳朵疾病或手術、聽力喪失或平衡問題？

29. 在飛機或高山旅游時平衡耳朵的問題？

30. 復發(fā)性耳朵問題？

28-30是因下潛時壓力增加空氣被壓縮，必須平衡中耳壓力才能避免受傷。不能反壓又拼命做拼命想下潛，最嚴重的后果是永久聽力損傷/失聰，及不受控制上升導致死亡。任何中耳、內(nèi)耳及鼻腔的疾病、手術及經(jīng)常復發(fā)的問題，都可能令潛水員不能平衡壓力。還有外耳管阻塞，和第7項提過的肺部阻塞一樣都很危險。

31. 失血或其他血液疾病的病歷？

血液疾病令循環(huán)系統(tǒng)異常，會增加患減壓病的風險。這包括貧血、血友病、紅血球增多等病癥。

32. 疝氣？

即腹部器官因腹腔結構有異常的弱點而離開腹腔。潛水時腹腔壓力增加，會令病情惡化。

33. 潰瘍病歷或潰瘍手術？

篩檢胃部病變，也是怕你嘔吐溺水。

34. 結腸造口術（人工肛門）？

類似32。如果手術的部份因壓力改變而移位，大概會內(nèi)出血吧？

35. 在過去五年內(nèi)有濫用藥物或酒精？

和行為健康有關，見10。潛水要求精神狀態(tài)穩(wěn)定及明確認知到潛在危險，以減低發(fā)生意外的風險。

還有不要喝酒后8小時內(nèi)下水！酒精會令身體脫水，而每人在船上暈船嘔吐的客人總有一兩個是前一晩喝得太兇、開趴到天亮的傻瓜。也要安排單次潛水后12小時內(nèi)不坐飛機不去爬超過300米高的山，以免增加患減壓病的風險。多次下潛后PADI建議加長時間到最少18小時，而甚么都十分嚴格的澳洲不接受多次下潛后少于24小時內(nèi)坐飛機。(話說第二天去跳傘也太明顯算是「坐飛機」吧？)

轉自：知乎